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糖尿病性視網膜病變

概述

糖尿病是一種由於胰腺分泌的胰島素不足或機體無法正常處理胰島素而導致的高血糖疾病。胰島素是調節血液中糖(葡萄糖)水平的激素。糖尿病可影響兒童和成人

糖尿病是如何影響視網膜的?

糖尿病患者可能會出現白內障和青光眼等眼部疾病,但這種疾病對視網膜的影響是視力的主要威脅。即使是控製良好的糖尿病患者,數年後也會出現視網膜上的糖尿病變化。當糖尿病影響視網膜時,稱為糖尿病性視網膜病變。

隨著時間的推移,糖尿病會影響視網膜的循環係統。這種疾病的早期階段被稱為背景型糖尿病視網膜病變。在這個階段,視網膜動脈變弱並滲漏,形成小的點狀出血。如果疾病進展,漏出的血管會導致視網膜腫脹(水腫)和視力下降。

DRScars

下一階段被稱為增生性糖尿病視網膜病變。在這個階段,血液循環不良導致視網膜缺氧(缺血性)。當循環係統試圖維持視網膜內足夠的氧氣水平時,新的脆弱血管就會生長。這被稱為新生血管。不幸的是,這些脆弱的血管會出血和滲漏。血液可能滲入視網膜和玻璃體,造成盲點和視力下降。

在疾病的後期,持續異常的血管生長和疤痕組織的發展可能會導致嚴重的問題,如視網膜脫離或青光眼。

症狀和體征

糖尿病性視網膜病變對視力的影響有很大差異,取決於疾病的階段。以下列出了糖尿病視網膜病變的一些常見症狀。

短暫性視力模糊(常與血糖水平波動有關)

飛蚊和閃光

視力逐漸喪失或突然喪失視力或視力盲點

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檢測和診斷

糖尿病患者需要定期的眼部檢查,這樣相關的眼部問題就可以及早發現和治療。糖尿病患者需要在內科醫生或內分泌科醫生以及眼科醫生的密切觀察下。

糖尿病視網膜病變的診斷是在詳細檢查視網膜後作出的。在嚴重的情況下,糖尿病視網膜病變患者可能會被轉介到視網膜專家。

治療

糖尿病視網膜病變的治療取決於疾病的階段和需要注意的具體問題。眼科醫生可能依靠幾種特殊的測試來監測疾病的發展,並決定適當的治療。這些測試包括:熒光素血管造影、視網膜攝影、黃斑OCT測試和眼睛的超聲成像。

如果發現異常血管,可選擇小範圍激光治療(Focal laser treatment)或更大範圍激光治療(panretinal photocoagulation-PRP)。

在PRP中,眼科醫生使用激光來減少患者中央視力以外缺氧視網膜組織的數量。雖然這可能會影響周圍視力,但PRP可以阻止脆弱血管的持續生長,並封閉泄漏的血管,從而保持視力。治療的目的是減緩或停止視力惡化的進程。

患有玻璃體出血(充滿眼中心的凝膠狀物質出血)的糖尿病患者可能需要進行玻璃體切除手術。在玻璃體切除手術中,外科醫生小心地將血液和玻璃體從眼睛中取出,並用一種透明的自然溶液替換。與此同時,外科醫生也可以輕輕地移除附著在視網膜上的玻璃體,這可能會導致視網膜脫離或撕裂。

糖尿病患者視網膜撕裂和脫離的風險更大。視網膜裂口通常用激光手術封閉。視網膜脫離需要手術治療將視網膜重新連接到眼睛的後部。視力恢複的預後取決於脫離的嚴重程度。

預防

研究人員發現,那些能夠更頻繁地維持“正常”血糖水平的糖尿病患者,比那些控製不良的患者患眼部疾病的幾率更低。飲食和鍛煉對糖尿病患者的整體健康起著重要作用。

糖尿病患者也可以通過安排定期的眼科檢查來大大減少眼部並發症的可能性。如果及早發現問題,就能更成功地解決問題。

對未來的希望

Dr. Rand是糖尿病研究所(DRI)基金會佛羅裏達委員會的主席,並擔任國家委員會的副主席。DRIF的唯一使命是支持邁阿密大學倫納德·m·米勒醫學院的糖尿病研究所,該研究所是糖尿病研究領域公認的世界領導者,也是治愈糖尿病的最大希望所在。

僅在這個國家,就有超過1800萬兒童和成人受到糖尿病的影響。DRI的科學家在治療方麵取得了巨大的進展,然而,在我們達到最終目標之前,對患者來說,實施優秀的糖尿病管理以保持最佳健康是很重要的。

188金宝搏誉蘭德眼科研究所的Vitreo-Retinal 部門用最先進的技術為玻璃體視網膜疾病提供全麵的醫療和外科治療。與蘭德眼科研究所的其他部門密切合作,確保患者將得到及時和個性化的視網膜188金宝搏誉以及全麵的眼科服務。視網膜疾病可以影響任何年齡的人,理解這一點很重要。最初的症狀不應被忽視,立即谘詢玻璃體視網膜專家可以使一切不同。

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